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■★経鼻内視鏡★
経鼻内視鏡は挿入時に下根部や下咽頭後壁に内視鏡が接触しないため、嘔吐反射を
著明に軽減できる。このことは経鼻内視鏡の最も重要な特徴かつメリットであると
いえる。また嘔吐反射が少ないために通過ルートである咽喉頭を詳細に観察することも
可能である。検査中に会話も可能で、被験者の緊張緩和に有効である。内視鏡が咽頭や
食道を通過する際の嘔吐反射や異物感、息苦しさによる交感神経刺激のための心負荷、
およびスコープ挿入中に唾液が貯留するためと考えられる低酸素状態も経鼻内視鏡検査時
には誘発されにくく、経鼻内視鏡は心肺機能への影響が少ないことも報告されている。
さらに、高齢者およびハイリスクの患者においても、経口内視鏡に比べして、とくに
呼吸機能への影響が少ない。また、咽頭麻酔を行わず鼻腔麻酔のみで検査可能で、経口
内視鏡使用時に比べ、とくに高齢者での検査中・後の誤嚥防止も期待できる。経鼻
内視鏡は、蠕動運動も誘発しにくいために鎮痙薬を必ずしも必要とせず、鎮静薬や鎮痛剤
の使用も不要であり、表面麻酔薬の使用量も少量化できる。これらのことは薬剤使用による
偶発症防止の面から、安全性を向上させる要因の一つである。しかしながら、細径化による
画質の低下、送気・送水能力の低下といった性能面のデメリットも理解しておく必要がある。
経鼻内視鏡のデメリットを十分に理解し、丁寧な近接観察や低濃度色素散布を併用するなど、
診断能をおとさない術者の工夫と心がけが重要である。