ｸﾘﾆｯｸからのお知らせ
■★Ｂａｒｒｅｔｔ食道★
Ｂａｒｒｅｔｔ食道とは、下部食道の扁平上皮が不完全型の腸上皮化生を
有する円柱上皮に置き換えられた状態を示す。下部食道の円柱上皮部の
長さが３ｃｍ以上のものをＬＳＢＥと呼ぶ、それ以外のものをＳＳＢＥと呼ぶ。
頻度は胃体部皺壁の上端を境界とする欧米では人口の１％前後に、食道下部を
縦走する柵状血管網の下端を境界とする日本では内視鏡検査例の１０～２０％に
発見される。病的胃食道逆流がＢａｒｒｅｔｔ食道の原因であると考えられて
いる。ところが、Ｂａｒｒｅｔｔ食道を合併しない高度の逆流性食道炎、
逆流性食道炎のないＢａｒｒｅｔｔ食道も多く、発症機序がすべて解明されて
いるわけではない。定期的な内視鏡検査による検診が広く行われている日本では、
無症状で内視鏡検査を受け、たまたま発見されることが多い。
症状がある場合には、逆流性食道炎例の症状と差はなく胸焼けを主訴とする。
Ｂａｒｒｅｔｔ食道は、年間０．５％程度の発癌が起こり、食道腺癌となる。
無症状で、Ｂａｒｒｅｔｔ食道の内視鏡生検でｄｙｓｐｌａｓｉａが認められないとき
経過観察のみが必要で積極的な治療は行われない。
有症状でＢａｒｒｅｔｔ食道粘膜にｄｙｓｐｌａｓｉａが認められないとき、
逆流症としてプロトポンプ阻害薬（ＰＰＩ）の投与が行われる。
逆流性食道炎やＢａｒｒｅｔｔ潰瘍を認めるとき、ＰＰＩの投与を行う。